Podział oparzeń, ich rodzaje i charakterystyka
Oparzenia stanowią bardzo poważny problem medyczny, społeczny oraz ekonomiczny. W Polsce ulega oparzeniom około 300 do 400 tysięcy osób w skali roku, z czego aż 50-70% stanowią dzieci. Powyżej 500 osób rocznie umiera z powodu ciężkiego oparzenia. Oparzenia u dzieci stanowią drugą przyczynę pourazowych zgonów do 4 roku życia, a pierwszą przyczynę zgonów wśród dzieci starszych. W grupie dzieci oparzenia najczęściej dotyczą dzieci małych, które mają ograniczoną zdolność do oceny zagrożeń i niebezpieczeństw groźnych dla ich zdrowia i życia. Z analizy przeprowadzonej przez francuskich lekarzy wynika, że 70% przypadków oparzeń u dzieci to oparzenia małe, niegroźne, nieprzekraczające 2 cm średnicy. U dorosłych oparzenia dotyczą częściej u osób obciążonych alkoholizmem, chorobami neurologicznymi, psychicznymi lub z demencją starczą. Zdecydowana większość oparzeń powstaje w gospodarstwach domowych [1-4].
Rodzaje oparzeń – podział ze względu na głębokość oparzenia
W zależności od głębokości oparzenia dzielimy na:
Oparzenie I stopnia
Obejmuje naskórek, a jego objawami klinicznymi są zaczerwienienie skóry i niewielki obrzęk. Zmiany są silnie bolesne. Po 2-3 dniach zmianom skórnym towarzyszy silne swędzenie. Oparzenia te goją się szybko, w ciągu kilku dni. Powstają najczęściej na skutek krótkotrwałego działania pary wodnej, niezbyt gorącej wody lub w wyniku przedłużonej ekspozycji na słońce.
Oparzenie II stopnia
Dzielimy je na oparzenia powierzchowne i głębokie.
- oparzenie II stopnia powierzchowne (II a) – obejmuje naskórek i część skóry właściwej. W obrazie klinicznym tego oparzenia, oprócz zaczerwienienia i obrzęku, pojawiają się pęcherze wypełnione surowiczym płynem. Pokrywę pęcherzy tworzy martwy naskórek, który unosi się do góry pod wpływem gromadzącego się pod nim płynu tkankowego. Tym oparzeniom towarzyszy silna bolesność. Oparzenie to goi się w ciągu 10-21 dni. Do powstania oparzenia IIa dochodzi zwykle po oblaniu powierzchni skóry wrzątkiem, gorącym olejem lub po kontakcie skóry z parą wodną.
- oparzenie II stopnia głębokie (II b) – obejmuje naskórek i pełną grubość skory właściwej. W obrazie tego oparzenia stwierdza się biało zabarwioną skórę z czerwonymi punktami w okolicy mieszków włosowych. Dochodzi do uszkodzenia zakończeń nerwowych co zmniejsza bolesność. Oparzenie to goi się w ciągu kilku tygodni.
Oparzenie III stopnia
Obejmuje całą grubość skóry właściwej z naczyniami, nerwami skórnymi i podskórną tkanką tłuszczową. Skóra ma zabarwienie perłowo-białe lub brunatne, jest twarda i wysuszona. Bolesność jest nieznaczna. Z okolicy objętej oparzeniem można łatwo usunąć włosy. Oparzenie to goi się bardzo długo i na ogół wymaga przeszczepu skóry.
Oparzenie IV stopnia
Obejmuje jeszcze niżej położone tkanki tj. mięśnie, ścięgna, kości. W najcięższych przypadkach występuje zwęglenie oparzonej części ciała. Bolesność jest nieznaczna [1,5].
Rodzaje oparzeń – podział ze względu na głębokość i powierzchnię oparzenia
Biorąc pod uwagę głębokość oparzenia i jego powierzchnię możemy wyróżnić: oparzenia lekkie, średnie i ciężkie [1,5].
Oparzenia lekkie:
- oparzenia II stopnia obejmujące poniżej 15% powierzchni ciała u dorosłych,
- oparzenia II stopnia obejmujące poniżej 10% powierzchni ciała u dzieci,
- oparzenia III stopnia obejmujące poniżej 2% powierzchni ciała.
Oparzenia średnie:
- oparzenia II stopnia obejmujące 15-25% powierzchni ciała u dorosłych,
- oparzenia II stopnia obejmujące 10-20% powierzchni ciała u dzieci,
- oparzenia III stopnia obejmujące 2-10% powierzchni ciała.
Oparzenia ciężkie:
- oparzenia II stopnia obejmujące powyżej 25% powierzchni ciała u dorosłych,
- oparzenia II stopnia obejmujące powyżej 20% powierzchni ciała u dzieci,
- oparzenia III stopnia obejmujące powyżej 10% powierzchni ciała,
- wszystkie oparzenia dotyczące dróg oddechowych, powikłane dużym urazem, oparzenia elektryczne [1,5].
Ocena rozległości oparzeń
Aby precyzyjnie ocenić wielkość oparzonej powierzchni wykorzystuje się tzw. regułę dziewiątek. Zgodnie z nią ciało dzieli się na pola stanowiące 9% lub 18% całkowitej powierzchni. U osób dorosłych głowa i każda kończyna górna stanowią 9%, natomiast przód tułowia, tył tułowia i każda kończyna dolna stanowią po 18%. Wyjątkiem są okolice krocza, które stanowią 1%. W przypadku dzieci powyżej 5 roku życia reguła dziewiątek wygląda inaczej: głowa to 18%, ręce – po 18%, nogi- po 14%, cały tułów – 36%. U dzieci poniżej 5 roku życia znajduje zastosowanie reguła piątek. Zgodnie z nią głowa, przód tułowia, tył tułowia stanowią po 20% a każda z kończyn ma po 10%. Niewielkie oparzenia u osób dorosłych można klasyfikować za pomocą dłoni osoby poszkodowanej – wyprostowana dłoń z przywiedzionymi do siebie palcami to 1% powierzchni ciała [1-5].
Pierwsza pomoc po oparzeniu
Pierwszym działaniem w przypadku oparzenia powinno być jak najszybsze schłodzenie czystą, chłodną wodą przez 20 minut lub do ustania bólu, a następnie założenie wilgotnego opatrunku z jałowej gazy. Jeżeli oparzenie dotyczy jamy ustnej zaleca się płukanie zimną wodą lub ssanie kostek lodu. Należy pamiętać, że chłodzenie oparzonych obszarów może powodować dreszcze. Chłodzenie jest tym bardziej skuteczne, im szybciej jest zastosowane od momentu oparzenia. W sytuacji gdy dochodzi do oparzenia skóry dłoni, przed chłodzeniem oparzonej powierzchni należy zdjąć biżuterię. W celu przyspieszenia gojenia oparzeń, można zastosować opatrunki zawierające żele hydrokoloidowe.
Wszystkie osoby z oparzeniem II stopnia obejmującym ponad 10% powierzchni ciała, osoby z oparzeniem III stopnia oraz z oparzeniami dotyczącymi twarzy, oczu, rąk, stóp i krocza powinny być leczone w warunkach szpitalnych [1-5].
Dr n.med. Oliwia Jakubowicz
specjalista dermatologii i wenerologii
Piśmiennictwo
1. J. Fibak. Chirurgia. Warszawa 2002, Wydawnictwo Lekarskie PZWL.
2. L. Sitarz, T. Pop, S. Gonek, M. Kędzior. Przyczyny i leczenie oparzeń u dzieci. Przegląd Medyczny Uniwersytetu Rzeszowskiego i Narodowego Instytutu Leków w Warszawie Rzeszów 2011, 4, 452–460.
3. J. Jethon, J. Strużyna. Postępy w leczeniu oparzeń w 2004 roku. Medycyna Praktyczna Chirurgia 2005;1.
4. K.M. Alnababtah, P. Devies, C.A. Jackson, R.L. Ashford, M. Fiby. Burn injuries among childern from a region-wide paediatric burns unit. British Journal of Nursing 2011;10–23,20(3).156
5. S. Jabłońska, S. Majewski. Choroby skóry i choroby przenoszone drogą płciową. Warszawa 2005, PZWL.
HELP/041/11-2018
Help4Skin
Poznaj serię produktów Help4Skin
Oparzenia
Kompendium wiedzy nt. oparzeń
Oparzenia
Bezpieczne opalanie - jakie są zasady?
Bezpiecznie opalanie jest możliwe, pod warunkiem, że zastosujemy się do kilku ważnych zasad. Sprawdź, jak bezpiecznie się opalać, jakie kosmetyki do opalania warto stosować, a także w jakich godzin...
Oparzenia
Domowe sposoby na oparzenia - czy stosować?
3 miliony – do tylu wypadków dochodzi każdego roku w polskich domach. Do najczęstszych zaliczają się oparzenia skóry. Sprawdź, jak złagodzić ból po oparzeniu oraz czy warto korzystać z domowych spo...
Oparzenia
Oparzenie po solarium – ile trwa i co robić? Domowe sposoby
Oparzenie po solarium wynika ze zbyt długiej ekspozycji skóry na promieniowanie ultrafioletowe lamp stosowanych do opalania. Może być bolesne i groźne w skutkach, dlatego warto wiedzieć, co robić w...
Oparzenia
Najlepsze sposoby na oparzenia u dzieci
Oparzenia należą do najczęstszych ale też najbardziej nieprzyjemnych wypadków domowych z udziałem dzieci. Skutki oparzeń u dzieci są znacznie bardziej dotkliwe niż u osoby dorosłej co wynika z fakt...
Oparzenia
Jak szybko poradzić sobie z oparzeniem słonecznym podczas urlopu?
Z łagodnymi oparzeniami swobodnie możemy poradzić sobie samodzielnie, bez konieczności konsultacji lekarskiej. Miejsce oparzenia w pierwszej kolejności należy przemyć letnią wodą i nałożyć chłodny ...
Oparzenia
Jak nie zepsuć sobie wakacji przez oparzenie słoneczne
Zawartość promieniowania UVA w promieniach słonecznych jest 500-1000 razy większa niż UVB. Zaczerwienienie na skórze powstaje natychmiast po ekspozycji na promieniowanie UVA. Promieniowanie to nie ...
Oparzenia
Poparzenia u dzieci od fajerwerków i petardy
Okres Świąt Bożego Narodzenia oraz Sylwester, czyli czas radosnego, rodzinnego kolędowania i szampańskiej zabawy, to jednocześnie okres, w którym gwałtownie rośnie ryzyko oparzeń i uraz&oacu...
Oparzenia
Promieniowanie UV – szkodliwość i wpływ na skórę
Promieniowanie UV dzieli się na UVA, UVB oraz promieniowanie UVC, które nie zagraża człowiekowi. Dwa pierwsze rodzaje promieni ultrafioletowych mogą natomiast stanowić niebezpieczeństwo dla ludzkie...
Oparzenia
Blizna po oparzeniu - jak uniknąć? Co zrobić, żeby nie było?
Blizna po oparzeniu jest nieestetyczną pamiątką najczęściej nabytą po kontakcie z gorącym płynem, powietrzem lub rozgrzaną powierzchnią. Jak uniknąć powstania śladu po oparzeniu?
...Oparzenia
Fototyp skóry – co to jest i jak sprawdzić?
Fototyp skóry stanowi podział na poszczególne typy skórne w odniesieniu do reakcji skóry, wystąpienia oparzeń, wynikające z ekspozycji na słońce oraz w zależności od barwy skóry, włosów i oczu dane...
Oparzenia
Co na oparzenia? Wrzątkiem i olejem
Co na oparzenia warto stosować? Jak postępować w przypadku oparzenia wrzątkiem, a jak opatrzyć ranę od rozgrzanego oleju? Odpowiedzi na te i inne pytania znajdziesz w artykule.
...Skóra
Budowa skóry (anatomia) – funkcje i schemat
Budowa skóry charakteryzuje się warstwową konstrukcją. Taki schemat budowy pozwala skutecznie spełniać ważne funkcje fizjologiczne. Sprawdź, jak jest zbudowana skóra i w jaki sposób chroni organizm...
Oparzenia
Filtr przeciwsłoneczny - jak długo działa?
Filtr przeciwsłoneczny stanowi dziś jeden z głównych składników kosmetyków do pielęgnacji skóry, nie tylko tych konkretnie dedykowanych ochronie przed szkodliwym wpływem promieniowania słonecznego....
Oparzenia
Oparzenia termiczne – czym są i jak ich unikać? Pierwsza pomoc
Oparzenia termiczne powstają na skutek kontaktu skóry z wysoką temperaturą. Ich głębokość, skutki oraz czas leczenia w dużej mierze zależą od udzielonej poszkodowanemu pierwszej pomocy, dlatego war...
Oparzenia
Pęcherz po oparzeniu - co zrobić i czy można przebić?
Rany oparzeniowe różnią się między sobą w zależności od głębokości oraz rozległości uszkodzenia skóry. Obecność pęcherza po oparzeniu wskazuje, że uszkodzeniu uległ nie tylko naskórek, ale częściow...